曾子欣醫生 心臟科專科醫生 香港大學內外全科醫學士 M.B.B.S. (H.K.)英國皇家內科醫學院院士 M.R.C.P. (U.K.)香港內科醫學院院士 (心臟科) F.H.K.C.P. (Cardiology)香港醫學專科學院院士 (內科) F.H.K.A.M. (Medicine) 資歷 香港大學內外全科醫學士 英國皇家內科醫學院院士 香港內科醫學院院士 (心臟科) 香港醫學專科學院院士 (內科) 美國心血管電腦掃描學會院士 成就 香港中文大學榮譽臨床副教授 東華三院綜合診斷及醫療中心榮譽顧問醫生 東華三院電腦掃描中心榮譽顧問醫生 歷任廣華醫院及將軍澳醫院副顧問醫生
不少人認為心臟血管阻塞，便需進行通波仔手術，但其實手術並非唯一選項，在非必要的情況下動手術、放支架，反而可能刺激血管內的斑塊增生，令病情惡化。幸好目前有嶄新技術的輔助，讓醫生得以客觀評估手術的必要性，保障患者的安全。 事實上，心血管疾病是最常見的心臟問題，約佔七至八成，多為血管斑塊阻塞。一般透過運動心電圖，可間接檢查患者在運動期間，心臟運作是否正常，但準確性約只有六成；如患者不方便跑步，更無法進行此檢查。 因此，較流行的檢查則為電腦掃描，不過亦只能反映斑塊積聚的比例範圍。如果斑塊積聚達九成或以上，安排通波仔手術當然毋庸置疑，但其實最常見的情況是血管阻塞達五成至七成，這類「擲界」個案究竟應否進行手術呢？ 這樣的疑慮並非空穴來風，由於手術始終有一定風險，置放支架更有機會刺激血管內壁增生斑塊，造成支架狹窄，繼而又要再進行通波仔手術；而術後患者一般需服食薄血藥，增加出血風險；反之，若患者的血管狀態對身體影響不大，通過藥物及改善生活習慣控制風險因素，如糖尿病、高膽固醇、肥胖等，病情或可保持長期穩定，相比隨便介入手術治療，對患者反而更安全。 因此，針對上述的「擲界」個案，便需進一步評估心肌功能有否受影響，以決定是否有進行手術的必要。現時就有血流儲備分數（FFR）輔助醫生客觀評估患者的血流壓力，若指數為0.8以下，代表心肌功能受影響，便需考慮通波仔；否則以藥物及調整生活習慣來控制病情，定期覆診觀察病情有沒有變化便足夠。 心臟科專科林逸賢醫生
不少人認為心臟血管阻塞，便需進行通波仔手術，但其實手術並非唯一選項，在非必要的情況下動手術、放支架，反而可能刺激血管內的斑塊增生，令病情惡化。幸好目前有嶄新技術的輔助，讓醫生得以客觀評估手術的必要性，保障患者的安全。 事實上，心血管疾病是最常見的心臟問題，約佔七至八成，多為血管斑塊阻塞。一般透過運動心電圖，可間接檢查患者在運動期間，心臟運作是否正常，但準確性約只有六成；如患者不方便跑步，更無法進行此檢查。 因此，較流行的檢查則為電腦掃描，不過亦只能反映斑塊積聚的比例範圍。如果斑塊積聚達九成或以上，安排通波仔手術當然毋庸置疑，但其實最常見的情況是血管阻塞達五成至七成，這類「擲界」個案究竟應否進行手術呢？ 這樣的疑慮並非空穴來風，由於手術始終有一定風險，置放支架更有機會刺激血管內壁增生斑塊，造成支架狹窄，繼而又要再進行通波仔手術；而術後患者一般需服食薄血藥，增加出血風險；反之，若患者的血管狀態對身體影響不大，通過藥物及改善生活習慣控制風險因素，如糖尿病、高膽固醇、肥胖等，病情或可保持長期穩定，相比隨便介入手術治療，對患者反而更安全。 因此，針對上述的「擲界」個案，便需進一步評估心肌功能有否受影響，以決定是否有進行手術的必要。現時就有血流儲備分數（FFR）輔助醫生客觀評估患者的血流壓力，若指數為0.8以下，代表心肌功能受影響，便需考慮通波仔；否則以藥物及調整生活習慣來控制病情，定期覆診觀察病情有沒有變化便足夠。 心臟科專科林逸賢醫生
「心房顫動」（俗稱房顫）是各類心律不正問題之中最常見的其中一種，由於患者的心房過度活躍，令心跳加快、失去正常規律。香港心臟科專科醫生林逸賢指出，房顫的危險性在於其所引發的中風風險︰患者的心房容易積聚血塊，一旦血塊脫落併流向腦部，會堵塞腦血管，引發嚴重中風。 林逸賢醫生指出，人體正常的心跳起搏機制，由心臟頂部的「竇房結」開始︰竇房結髮出穩定有規律的信號，通過心房發放，血液經心房泵至心室，心室收縮後，再泵血至身體其他位置。但隨著人體老化，此機制可能受到干擾，最常見的，是心房後方靜脈血管產生干擾信號，導致本身竇房結的信號失去穩定，令心房不能正常收縮，出現震顫，心臟震顫可高達每分鐘300至600次，形成房顫問題。 「部份心房顫動患者，可能出現疲倦不適、心跳急促等徵狀，但臨床上更多患者是一直沒有明顯徵狀，直至腦血管栓塞而引發中風後，方知自己一直有房顫問題，可惜中風對身體機能所造成的破壞，例如癱瘓、視力及語言障礙、大小便失禁及記憶力受損等，已是難以復原。」林逸賢醫生指，房顫患者中風風險可較一般人高七倍，一年內的死亡率接近50%，而殘障率亦高達60%。 若經醫生診斷為房顫患者，除了應透過藥物控制心跳紊亂的情況外，醫學界更強調為病人減低中風風險的重要性。 預房中風的藥物，包括抗血小板葯及薄血葯，其中以薄血葯的效果較佳。舊式薄血葯「華法林」在數十年前發明至今獲廣泛應用，可減低約60%的中風風險，但病人在用藥時限制很多，例如華法林可被各類含維他命K的食物大幅影響藥效，亦需持續透過驗血評估藥效，藥物劑量需要持續調節，常令病人感到無所適從。 對比舊式薄血葯，新一代薄血藥包括「達比加群脂」、「阿哌沙班」及「利伐沙班」等，集中針對指定的凝血因子；當中「達比加群脂」能減低75%中風風險，患者無需戒口及經常驗血。新一代薄血葯已獲國際指引列入為房顫患者預防中風的首選治療。 新一代薄血葯的整體安全性已獲保障，但值得留意的是，現時有一種新一代薄血葯，（達比加群脂）在急症上獲配備「逆轉劑」，一旦正服用該種薄血葯的房顫患者，因事故或意外而需要進行緊急手術，均可在醫院由醫護人員使用「逆轉劑」，在短時間內解除薄血葯的藥效，可說為病人帶來進一步的保障。
「心房顫動」（俗稱房顫）是各類心律不正問題之中最常見的其中一種，由於患者的心房過度活躍，令心跳加快、失去正常規律。香港心臟科專科醫生林逸賢指出，房顫的危險性在於其所引發的中風風險︰患者的心房容易積聚血塊，一旦血塊脫落併流向腦部，會堵塞腦血管，引發嚴重中風。 林逸賢醫生指出，人體正常的心跳起搏機制，由心臟頂部的「竇房結」開始︰竇房結髮出穩定有規律的信號，通過心房發放，血液經心房泵至心室，心室收縮後，再泵血至身體其他位置。但隨著人體老化，此機制可能受到干擾，最常見的，是心房後方靜脈血管產生干擾信號，導致本身竇房結的信號失去穩定，令心房不能正常收縮，出現震顫，心臟震顫可高達每分鐘300至600次，形成房顫問題。 「部份心房顫動患者，可能出現疲倦不適、心跳急促等徵狀，但臨床上更多患者是一直沒有明顯徵狀，直至腦血管栓塞而引發中風後，方知自己一直有房顫問題，可惜中風對身體機能所造成的破壞，例如癱瘓、視力及語言障礙、大小便失禁及記憶力受損等，已是難以復原。」林逸賢醫生指，房顫患者中風風險可較一般人高七倍，一年內的死亡率接近50%，而殘障率亦高達60%。 若經醫生診斷為房顫患者，除了應透過藥物控制心跳紊亂的情況外，醫學界更強調為病人減低中風風險的重要性。 預房中風的藥物，包括抗血小板葯及薄血葯，其中以薄血葯的效果較佳。舊式薄血葯「華法林」在數十年前發明至今獲廣泛應用，可減低約60%的中風風險，但病人在用藥時限制很多，例如華法林可被各類含維他命K的食物大幅影響藥效，亦需持續透過驗血評估藥效，藥物劑量需要持續調節，常令病人感到無所適從。 對比舊式薄血葯，新一代薄血藥包括「達比加群脂」、「阿哌沙班」及「利伐沙班」等，集中針對指定的凝血因子；當中「達比加群脂」能減低75%中風風險，患者無需戒口及經常驗血。新一代薄血葯已獲國際指引列入為房顫患者預防中風的首選治療。 新一代薄血葯的整體安全性已獲保障，但值得留意的是，現時有一種新一代薄血葯，（達比加群脂）在急症上獲配備「逆轉劑」，一旦正服用該種薄血葯的房顫患者，因事故或意外而需要進行緊急手術，均可在醫院由醫護人員使用「逆轉劑」，在短時間內解除薄血葯的藥效，可說為病人帶來進一步的保障。
