Month: September 2018

不少人認為心臟血管阻塞，便需進行通波仔手術，但其實手術並非唯一選項，在非必要的情況下動手術、放支架，反而可能刺激血管內的斑塊增生，令病情惡化。幸好目前有嶄新技術的輔助，讓醫生得以客觀評估手術的必要性，保障患者的安全。 事實上，心血管疾病是最常見的心臟問題，約佔七至八成，多為血管斑塊阻塞。一般透過運動心電圖，可間接檢查患者在運動期間，心臟運作是否正常，但準確性約只有六成；如患者不方便跑步，更無法進行此檢查。 因此，較流行的檢查則為電腦掃描，不過亦只能反映斑塊積聚的比例範圍。如果斑塊積聚達九成或以上，安排通波仔手術當然毋庸置疑，但其實最常見的情況是血管阻塞達五成至七成，這類「擲界」個案究竟應否進行手術呢？ 這樣的疑慮並非空穴來風，由於手術始終有一定風險，置放支架更有機會刺激血管內壁增生斑塊，造成支架狹窄，繼而又要再進行通波仔手術；而術後患者一般需服食薄血藥，增加出血風險；反之，若患者的血管狀態對身體影響不大，通過藥物及改善生活習慣控制風險因素，如糖尿病、高膽固醇、肥胖等，病情或可保持長期穩定，相比隨便介入手術治療，對患者反而更安全。 因此，針對上述的「擲界」個案，便需進一步評估心肌功能有否受影響，以決定是否有進行手術的必要。現時就有血流儲備分數（FFR）輔助醫生客觀評估患者的血流壓力，若指數為0.8以下，代表心肌功能受影響，便需考慮通波仔；否則以藥物及調整生活習慣來控制病情，定期覆診觀察病情有沒有變化便足夠。 心臟科專科林逸賢醫生

不少人認為心臟血管阻塞，便需進行通波仔手術，但其實手術並非唯一選項，在非必要的情況下動手術、放支架，反而可能刺激血管內的斑塊增生，令病情惡化。幸好目前有嶄新技術的輔助，讓醫生得以客觀評估手術的必要性，保障患者的安全。 事實上，心血管疾病是最常見的心臟問題，約佔七至八成，多為血管斑塊阻塞。一般透過運動心電圖，可間接檢查患者在運動期間，心臟運作是否正常，但準確性約只有六成；如患者不方便跑步，更無法進行此檢查。 因此，較流行的檢查則為電腦掃描，不過亦只能反映斑塊積聚的比例範圍。如果斑塊積聚達九成或以上，安排通波仔手術當然毋庸置疑，但其實最常見的情況是血管阻塞達五成至七成，這類「擲界」個案究竟應否進行手術呢？ 這樣的疑慮並非空穴來風，由於手術始終有一定風險，置放支架更有機會刺激血管內壁增生斑塊，造成支架狹窄，繼而又要再進行通波仔手術；而術後患者一般需服食薄血藥，增加出血風險；反之，若患者的血管狀態對身體影響不大，通過藥物及改善生活習慣控制風險因素，如糖尿病、高膽固醇、肥胖等，病情或可保持長期穩定，相比隨便介入手術治療，對患者反而更安全。 因此，針對上述的「擲界」個案，便需進一步評估心肌功能有否受影響，以決定是否有進行手術的必要。現時就有血流儲備分數（FFR）輔助醫生客觀評估患者的血流壓力，若指數為0.8以下，代表心肌功能受影響，便需考慮通波仔；否則以藥物及調整生活習慣來控制病情，定期覆診觀察病情有沒有變化便足夠。 心臟科專科林逸賢醫生