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微創心瓣修補手術 – 神奇小夾子治療二尖瓣倒流

二尖瓣倒流與心臟衰竭

心瓣負責控制心房和心室的血液流動，每一塊心瓣都是由細薄但強韌的組織瓣所組成。當血液流過心房和心室時，心瓣會自然地開合，讓血液往適當的方向流動。

二尖瓣位於左心房和左心室之間，在正常心跳的情況下，二尖瓣可讓血液流往心臟。然而，當二尖瓣未能完全閉合，流經的血液便會循相反方向倒流，這稱為二尖瓣倒流。二尖瓣倒流有多種成因，包括：

  • 心臟衰竭導致瓣環擴張
  • 心瓣組織變壞
  • 先天性心瓣異常(出生時已出現異常)

二尖瓣倒流會為心臟、肺部及其他器官帶來負荷。有些患者的心臟需要更用力將血液泵往全身，以致心臟變得肥大。最終，這額外的負荷會導致其他更嚴重的心臟問題(如心臟衰竭)，並可能會引致心跳不規律、中風，甚至猝死等情況。二尖瓣倒流的症狀視乎病情的嚴重性和發展速度，有些患者可能沒有任何症狀，然而若出現症狀則可能包括：

  • 呼吸困難，尤其在過度用力後或躺臥時
  • 疲倦及虛弱，尤其在活動量較多時
  • 咳嗽，尤其在夜間或躺臥時感到心跳急促和不規律

治療方法

治療需視乎病情的嚴重性，以及情況是否持續惡化。一些病情輕微的個案可能並不需要任何治療，但患者仍需要定期接受醫生的檢查和監察。對於嚴重個案，則可能需要進行手術或微創二尖瓣修補治療。

  • 大概只有一半的患病個案被確診
  • 一半的確診患者有接受治療
  • 一半接受治療的患者病情能受到妥善控制

藥物治療

如有需要，醫生或會處方藥物來幫助控制病人的症狀。然而，這些藥物只能控制二尖瓣倒流引致的症狀，而不能治療二尖瓣本身的損傷。

開胸手術 – 二尖瓣修補或置換

對於一些個案，醫生或會建議替病人進行手術修補或置換心瓣。二尖瓣修補治療可保存病人的心瓣；而二尖瓣置換手術則在二尖瓣不能修補的情況下進行，以人工心瓣代替已受損的心瓣。不論心瓣修補治療還是置換手術，患者均需要進行開胸手術。

人工心瓣可分為:

  • 動物組織心瓣(即豬心瓣)
  • 金屬心瓣

年青有生育計劃的婦女或年紀老邁的病人，可選擇動物組織的心瓣。因更換動物心瓣可避免服食薄血藥，以免年青婦女懷孕時因服用薄血藥而對胎兒的生長做成不良影響。

微創手術 – MitraClip修補手術

在某些情況下，醫生可能會建議你進行微創手術，例如MitraClip治療。相對於傳統的開胸手術，這種療法屬微創修補治療。在進行治療時，心臟專科醫生會利用MitraClip儀器夾著病人的二尖瓣進行修補。這種儀器可讓二尖瓣完全緊閉，因此有助恢復心臟的正常血液流動。

MitraClip修補手術過程

手術過程需全身麻醉，在導管室借助經食道超聲波和X光透視下完成。醫生在病人大腿引入導管(一根幼長的軟性管子)，將一個「手指尾大小」的金屬夾子MitraClip裝置引導至心臟，再夾住鬆脫的二尖瓣，令其能完全緊閉。手術一般需時3至4個小時，並大概留院1至3天。

MitraClip修補手術風險及術後須知

MitraClip treatment has been conducted the clinical experiments in the US and correspondingly fulfilled the standard of safety and efficacy. More than 10,000 patients received MitraClip all over the world. Also, this treatment has been approved by the FDA.

就如其他微創手術或治療一樣，MitraClip治療存在很少風險。醫生會與病人比較MitraClip治療及其他合適治療方法的風險。

手術後至少30天內，患者應避免進行劇烈運動。醫生可能會給病人處方抗凝血藥物。至於一些手術前已服用的藥物，則或需繼續或調整劑量。最重要的是遵照醫生的指示服食適量的劑量。大部份完成MitraClip治療的患者除了其他疾病的持續護理外，一般在手術後都無須特別照顧或協助。