返回上一页

微创心瓣修补手术– 神奇小夹子治疗二尖瓣倒流

二尖瓣倒流与心脏衰竭

心瓣负责控制心房和心室的血液流动，每一块心瓣都是由细薄但强韧的组织瓣所组成。当血液流过心房和心室时，心瓣会自然地开合，让血液往适当的方向流动。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，在正常心跳的情况下，二尖瓣可让血液流往心脏。然而，当二尖瓣未能完全闭合，流经的血液便会循相反方向倒流，这称为二尖瓣倒流。二尖瓣倒流有多种成因，包括：

  • 心脏衰竭导致瓣环扩张
  • 心瓣组织变坏
  • 先天性心瓣异常(出生时已出现异常)

二尖瓣倒流会为心脏、肺部及其他器官带来负荷。有些患者的心脏需要更用力将血液泵往全身，以致心脏变得肥大。最终，这额外的负荷会导致其他更严重的心脏问题(如心脏衰竭)，并可能会引致心跳不规律、中风，甚至猝死等情况。二尖瓣倒流的症状视乎病情的严重性和发展速度，有些患者可能没有任何症状，然而若出现症状则可能包括：

  • 呼吸困难，尤其在过度用力后或躺卧时
  • 疲倦及虚弱，尤其在活动量较多时
  • 咳嗽，尤其在夜间或躺卧时感到心跳急促和不规律

治療方法

治疗需视乎病情的严重性，以及情况是否持续恶化。一些病情轻微的个案可能并不需要任何治疗，但患者仍需要定期接受医生的检查和监察。对于严重个案，则可能需要进行手术或微创二尖瓣修补治疗。

  • 大概只有一半的患病个案被确诊
  • 一半的确诊患者有接受治疗
  • 一半接受治疗的患者病情能受到妥善控制

藥物治療

如有需要，医生或会处方药物来帮助控制病人的症状。然而，这些药物只能控制二尖瓣倒流引致的症状，而不能治疗二尖瓣本身的损伤。

开胸手术- 二尖瓣修补或置换

对于一些个案，医生或会建议替病人进行手术修补或置换心瓣。二尖瓣修补治疗可保存病人的心瓣；而二尖瓣置换手术则在二尖瓣不能修补的情况下进行，以人工心瓣代替已受损的心瓣。不论心瓣修补治疗还是置换手术，患者均需要进行开胸手术。

人工心瓣可分为:

  • 动物组织心瓣(即猪心瓣)
  • 金属心瓣

年青有生育计划的妇女或年纪老迈的病人，可选择动物组织的心瓣。因更换动物心瓣可避免服食薄血药，以免年青妇女怀孕时因服用薄血药而对胎儿的生长做成不良影响。

微创手术- MitraClip修补手术

在某些情况下，医生可能会建议你进行微创手术，例如MitraClip治疗。相对于传统的开胸手术，这种疗法属微创修补治疗。在进行治疗时，心脏专科医生会利用MitraClip仪器夹着病人的二尖瓣进行修补。这种仪器可让二尖瓣完全紧闭，因此有助恢复心脏的正常血液流动。

MitraClip修补手术过程

手术过程需全身麻醉，在导管室借助经食道超声波和X光透视下完成。医生在病人大腿引入导管(一根幼长的软性管子)，将一个「手指尾大小」的金属夹子MitraClip装置引导至心脏，再夹住松脱的二尖瓣，令其能完全紧闭。手术一般需时3至4个小时，并大概留院1至3天。

MitraClip修补手术风险及术后须知

在美国已进行了MitraClip治疗的临床实验，并且已达致有关的安全及疗效目标。至今全球已有超过10,000名患者接受这种治疗。微创手术已获得美国食品及药物管理局批准作为常规治疗。

就如其他微创手术或治疗一样，MitraClip治疗存在很少风险。医生会与病人比较MitraClip治疗及其他合适治疗方法的风险。

手术后至少30天内，患者应避免进行剧烈运动。医生可能会给病人处方抗凝血药物。至于一些手术前已服用的药物，则或需继续或调整剂量。最重要的是遵照医生的指示服食适量的剂量。大部份完成MitraClip治疗的患者除了其他疾病的持续护理外，一般在手术后都无须特别照顾或协助。